まずは、地域医療連携室へお電話下さい。

　　電話番号：０１３８－５３－１６４４

下記必要書類を、ＦＡＸして下さい。

　１）　共通受診申込書　　(PDF形式)　(Excel形式)

　２）　診療情報提供書（薬情）

　３）　保険情報

　　ＦＡＸ番号：０１３８－５３－１２９７

当院にて調整後、お電話致します。

この電話連絡により、予約日時が決定致します。

来院の際には、診療情報提供書（薬情）とマイナンバーカードまたは健康保険証、各種受給者証を持参するようお伝え下さい。